Qualitätssicherung
Qualitätsgesicherte Versorgung weiterentwickeln - Patientensicherheit stärken
Berliner Krankenhäuser sind Teil der Daseinsvorsorge und arbeiten für die Gesundheit der Menschen rund um die Uhr an 365 Tagen im Jahr. Die Krankenhäuser im Land Berlin weisen durch ihr Qualitätsmanagement sowie im Rahmen der vielfältigen gesetzlichen und freiwilligen Qualitätssicherungsverfahren und Projekte eine nachweislich qualitativ hochwertige Versorgung ihrer Patientinnen und Patienten nach. Denn eine entscheidende Voraussetzung für ein leistungsfähiges Gesundheitssystem ist eine qualitätsgesicherte Versorgung. Nur durch die Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität, insbesondere der ärztlichen und pflegerischen Tätigkeiten, kann eine bedarfsgerechte Versorgung der Patienten auf hohem medizinischem Niveau auf Dauer sichergestellt werden.
Einen systematischen Überblick über die Leistungen eines Krankenhauses gibt der gesetzlich vorgeschriebene Qualitätsbericht. Er leistet Auskunft über den Stand der Qualitätssicherung und Angaben zu Ausstattung und Angebot des Krankenhauses wie beispielsweise zur Anzahl des ärztlichen und pflegerischen Personals, dem Leistungsspektrum und den vorhandenen Fachabteilungen.
In verschiedenen Leistungsbereichen werden Daten von den Krankenhäusern erhoben und extern ausgewertet. Die Ergebnisse werden von hierzu eingerichteten, unabhängigen Fachkommissionen beraten. Qualitative Auffälligkeiten werden mit den Krankenhäusern in einem beratenden Dialog besprochen und im Rahmen verbindlicher Verabredungen beseitigt. Die Grundlage hierfür bildet die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL). Zur Umsetzung der Richtlinie des G-BA wurde auf Landesebene unter Beteiligung der BKG eine Landesarbeitsgemeinschaft Berlin gegründet (LAG DeQS Berlin e.V.). Zur Umsetzung der Qualitätssicherungsmaßnahmen wurde von der LAG ein Qualitätsbüro (QBB) eingerichtet.
Die Ergebnisse dieses externen Qualitätssicherungsverfahren sorgen für ein hohes Maß an Transparenz, denn sie werden mit den Qualitätsberichten veröffentlicht und sind Grundlage für das Berliner Krankenhausverzeichnis. Die benutzerfreundliche Plattform ermöglicht es Bürgerinnen und Bürgern, niedrigschwellig ein geeignetes Krankenhaus zu finden und die Leistungen verschiedener Einrichtungen miteinander zu vergleichen. Zudem veröffentlichen die Krankenhäuser ihre jeweiligen Qualitätsberichte auf ihren Websites.
Vor Erbringung bestimmter Leistungen müssen Krankenhäuser Strukturprüfung bei den zuständigen Medizinischen Diensten in den Ländern beantragen. Der Medizinische Dienst prüft darüber hinaus routinemäßig die vom G-BA in seinen Qualitäts-Richtlinien festgelegten Qualitätsvorgaben. Dabei wird geprüft, ob sie die Strukturmerkmale für bestimmte Leistungen erfüllen. Zudem ist zukünftig die Zulassung der Krankenhäuser für die Erbringung einzelner Leistungen vom Nachweis der Erfüllung bestimmter Qualitätsvorgaben abhängig. Die hohe Qualität der Berliner Krankenhäuser wird durch die vom Medizinischen Dienst Berlin-Brandenburg durchgeführten Prüfungen nachgewiesen.
Eine qualitativ hochwertige und sichere Versorgung setzt ausreichend und qualifiziertes Personal voraus – insbesondere in der Pflege. Um die hohe Qualität der stationären Versorgung dauerhaft sicherzustellen, ist die Behebung des Fachkräftemangels eine wichtige Aufgabe. Mit der eingeführten Pflegepersonalbemessung PPR 2.0 steht nun ein am tatsächlichen Pflegebedarf orientiertes Instrument zur Verfügung, das eine bedarfsgerechte und patientenorientierte Personalausstattung ermöglicht und perspektivisch die starren Pflegepersonaluntergrenzen ablösen soll.
Darüber hinaus setzt sich die BKG für weitere Maßnahmen zur Stärkung der Versorgungsqualität ein. Dazu gehört insbesondere die Regulierung der Zeitarbeit in der Pflege: Kontinuität in den Teams und festangestelltes Personal leisten einen wichtigen Beitrag zur Patientensicherheit, zur Qualität der Versorgung und zur nachhaltigen Personalbindung. Ziel ist es, stabile Arbeitsstrukturen zu fördern, Fachkräfte langfristig zu halten und so die Patientensicherheit dauerhaft zu stärken.
Entscheidend für eine erfolgreiche Qualitätssicherung ist, dass diese der Qualitätsverbesserung dient und zukünftig mit Perspektive auf Entbürokratisierung gestaltet wird. Bei der Festlegung von Personalanforderungen als Instrument der Qualitätssicherung ist die notwendige Flexibilität des Personaleinsatzes zu gewährleisten. Solche Festlegungen sind mindestens übergangsweise mit den Gegebenheiten des Arbeitsmarktes abzugleichen und anzupassen. Ihre Refinanzierung ist unbedingt sicherzustellen. Statt Überregulierung muss die Sicherstellung der hohen Qualität der Arbeit der Krankenhäuser und ihrer medizinischen Versorgung Kernaufgabe der Qualitätssicherung sein.
Qualität im Dialog sichern und fördern, Versorgungsqualität messen, Patientensicherheit und -orientierung stärken: Die Landesarbeitsgemeinschaft DeQS Berlin e.v. – Qualitätsbüro Berlin (QBB)